预防宫颈癌，有疫苗可以选择了  

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在我国女性中仅次于乳腺癌，位居第二位。我国女性宫颈癌每年新发病例约10万例，发病呈现越来越年轻化的趋势。宫颈癌是目前唯一病因明确且可通过注射疫苗早期预防的恶性肿瘤。

宫颈癌的发生与高危致癌型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染有关。我国女性人乳头瘤病毒感染高发年龄是15～24岁、40～44岁这两个年龄段。HPV感染是生殖道最常见的病毒性感染，主要通过性接触传播，大多数人都会在性活动开始后很快就感染HPV，大部分HPV感染能被人体自动清除，不会引起任何疾病或症状。但特定高危致癌型HPV持续感染可能导致癌前病变，如果不治疗经过数年发展可能进展为宫颈癌，部分HPV还可引起生殖器疣和其他生殖道癌。

在我国84.5%的宫颈癌是由HPV-16型和HPV-18型所致，人乳头瘤病毒疫苗（宫颈癌疫苗）正是针对这些特定高危型HPV，通过预防HPV病毒感染，进而有效预防了宫颈癌的发病。 18岁以下女孩宫颈上皮还未发育成熟，更容易受到HPV的感染。世界卫生组织2017年关于宫颈癌疫苗立场的最新文件，建议宫颈癌疫苗接种的主要目标人群为9～14岁的女孩，这是因为宫颈癌疫苗在首次性活动之前接种保护效果最佳。基于国情，中国《子宫颈癌综合防控指南》建议，宫颈癌疫苗接种的重点人群是13～15岁女孩。

2017年，宫颈癌疫苗获得中国国家食品药品监督管理总局批准，在我国内地上市。2017年7月和11月，二

价和四价宫颈癌疫苗在国内正式开始接种 。

二价宫颈癌疫苗是专门为宫颈癌预防而研发的疫苗，推荐接种的主要人群为9-25岁的女性，接种程序为0/1/6月各接种一剂次，全程免疫3针次，含有专利佐剂，能明显刺激免疫系统对疫苗抗原产生强烈的免疫应答，有交叉保护作用，全球大规模临床研究也发现，在未感染HPV人群中，双价HPV疫苗预防16,18型引起的高度宫颈病变（CIN3+）的保护效力高达100%，预防有任何高危型HPV引起的CIN3+的总体保护效力达到93.2%。

四价宫颈癌疫苗的适应症是和二价一致，也是针对16,18型的HPV的预防，接种程序为0/2/6月各接种一剂次，全程免疫3针次。近日，国家食药监局药审中心受理了9价HPV疫苗上市申请。在国内批准的年龄16-26岁，接种程序为0/2/6月各接种一剂次，全程免疫3针次。

最后再次特别强调的是，宫颈癌疫苗接种之后，定期做宫颈筛查也是非常有必要的。接种疫苗和筛查相结合，双管齐下，消除宫颈癌将不是什么难事！

李秀霞

2018.7.1